Conheça a história de Khadija, mãe beneficiada pela New Incentives

Esse texto é uma tradução do original publicado no relatório de impacto anual da The Life You Can Save, sobre o trabalho da New Incentives:
https://www.thelifeyoucansave.org/2022-annual-report/?fbclid=IwAR3sCZavbkEP5j0v0e4QDklLOVDIVjNwnp_Swe4WhMtYlnaSHVLUdEhjzZM

Khadija é apenas uma das 627.820 cuidadoras na Nigéria que matricularam seu filho no programa da New Incentives projetado para promover vacinações que salvam vidas. Crianças na Nigéria têm 18 vezes menos chances de chegar ao seu quinto aniversário do que seus colegas nos Estados Unidos e 30 vezes menos chances do que seus colegas na Austrália – muitas vezes porque não foram vacinadas contra doenças mortais, mas evitáveis. Agora, Khadija recebe pequenos incentivos em dinheiro para levar seu filho a uma clínica seis vezes ao longo de 15 meses para receber suas vacinas de rotina na infância e, como ela enfatiza, “protegê-lo de doenças mortais”.

Veja como é o processo de testagem de qualidade da água da Saha Global

Esse texto é uma tradução do original publicado no Facebook da Saha Global:
https://www.facebook.com/sahagloballeadership

Assegurar uma excelente qualidade da água, mesmo nas comunidades de difícil acesso, é muito importante para a missão da Saha. Trabalhamos com o Instituto de Pesquisa em Água do CSIR para realizar testes detalhados de qualidade da água em várias etapas do processo de tratamento da água da Saha.

Os cientistas coletaram amostras da água da fonte, dos tanques de decantação e, em seguida, da água clorada do tanque de polietileno para testes em seu laboratório certificado de qualidade da água. Em 2023, a Saha planeja implementar ainda mais testes de qualidade da água de terceiros para confirmar os resultados que observamos no laboratório da Saha.

New Incentives alcança a marca de 1,5 milhões de bebês atendidos!

Esse texto é uma tradução do original, publicado no Facebook da New Incenties:
https://www.facebook.com/photo?fbid=815336576649936&set=a.397240548459543

Nós matriculamos 1,5 milhão de bebês desde o lançamento em 2017! Você se lembra em dezembro, há menos de 6 meses, quando comemoramos a matrícula do nosso milionésimo bebê? Depois de anos de testes, desenvolvimento e aprimoramento, estamos preparados para expandir mais rapidamente do que nunca, a fim de salvar vidas de forma mais eficiente em termos de custo.

Veja em vídeo como um negócio de água da Saha Global funciona

Conheça os planos para expansão do projeto de água da Evidence Action

Esse texto é uma tradução do original escrito por Kanika Bahl e publicado no blog da Evidence Action:
https://www.evidenceaction.org/were-doubling-the-size-of-dispensers-for-safe-water-reaching-millions-more-people-and-saving-the-lives-of-young-children/

Por muitos anos, o programa Dispensers for Safe Water da Evidence Action tem fornecido acesso gratuito e confiável à água potável segura para mais de 4 milhões de pessoas em áreas rurais do Quênia, Uganda e Malawi.

Hoje, estamos prontos para mais que dobrar o alcance do programa, chegando a um total de 9 milhões de pessoas até 2023, por meio de um novo investimento notável de até US$ 64,7 milhões.

Dispensers for Safe Water é uma solução demonstradamente eficaz e de baixo custo para o desafio da água potável segura em áreas pobres e rurais; fornecemos acesso a um ano de água potável segura por menos de US$ 1,50 por pessoa. Fundamentado em pesquisas rigorosas do Nobel Laureate Michael Kremer e seus colegas da Universidade de Harvard e da UC Berkeley, nosso modelo utiliza princípios de design centrado no ser humano e insights da economia comportamental. Com um foco especial em inovações contínuas de processo e melhorias de desempenho em tempo real, o programa alcança taxas de adoção mais de cinco vezes maiores do que intervenções comparáveis, como cloro embalado individualmente. Isso é impulsionado em parte pelo envolvimento profundo da comunidade e por uma rede de distribuição eficaz no último quilômetro.

A água potável segura é fundamental para salvar vidas de crianças pequenas; uma meta-análise recente realizada por Michael Kremer, o professor Stephen Luby da Universidade Stanford, Brandon Tan, Ricardo Maartens e Witold Więcek mostra que o tratamento da água reduz em cerca de 25% as chances de mortalidade de crianças menores de cinco anos por todas as causas. Como parte de sua análise, Kremer e seus colegas também analisaram dados de implementação do Dispensers for Safe Water; eles estimam que o programa é mais de 45 vezes mais eficaz em termos de custo do que o limite de “alta eficácia” da OMS. Isso coloca o tratamento da água em um patamar semelhante a intervenções de micronutrientes, mosquiteiros tratados com inseticida para prevenir malária e vacinações de rotina na infância, em termos de seu impacto na saúde infantil.

Enquanto isso, a necessidade global de água potável segura é enorme, mas em grande parte não atendida. Mais de 2 bilhões de pessoas não têm acesso a água potável com gerenciamento seguro, e a água não segura é responsável por mais de 1,2 milhão de mortes a cada ano. É a causa mais comum de diarreia, que por sua vez é a segunda principal causa de mortalidade infantil no mundo.

Diante dessa necessidade, nossas ambições de expandir o Dispensers for Safe Water têm sido grandes. No entanto, como descobrimos em muitas das áreas negligenciadas pelos doadores em que atuamos, o financiamento tem sido a principal limitação para o crescimento. De maneira empolgante, este novo investimento significativo, recomendado pela GiveWell, uma avaliadora independente de instituições de caridade, e financiado pela Open Philanthropy, nos permitirá mais que dobrar nossa abrangência até 2023 e alcançar um total de 9 milhões de pessoas. Com isso, forneceremos acesso a água segura para mais de 10% da população de Uganda e mais de 15% da população do Malawi. Também continuaremos a atender mais de 2 milhões de pessoas no Quênia.

“Avaliações randomizadas de tratamento de água geralmente têm amostras grandes o suficiente para identificar efeitos na água, mas não na mortalidade, então a maior parte das evidências existentes é não experimental ou se concentra na diarreia em vez da mortalidade”, diz Kremer. “Portanto, o tratamento de água muitas vezes não está incluído em listas de intervenções comprovadas para a sobrevivência infantil, e os recursos de saúde geralmente não são usados para fornecer tratamento de água em grande escala.”

“Combinamos 15 ensaios controlados randomizados realizados em países de baixa e média renda entre 1970 e 2020 para obter uma amostra grande o suficiente para medir os efeitos sobre a mortalidade infantil. Nossas estimativas indicam que o tratamento de água é uma das formas mais eficazes em termos de custo para melhorar a sobrevivência infantil. Isso sugere que os formuladores de políticas que visam melhorar a saúde infantil devem considerar seriamente o tratamento de água.”

Neil Buddy Shah, Diretor Executivo da GiveWell, compartilha esse otimismo. “A Evidence Action tem sido uma parceira excepcional da GiveWell há muitos anos. As novas evidências sobre o tratamento de água foram fundamentais para nossa análise deste subsídio, e estamos entusiasmados com a oportunidade de ajudar a expandir o programa Dispensers for Safe Water. Estimamos que o Dispensers for Safe Water seja tão eficaz em termos de custo quanto nossas principais instituições de caridade na salvaguarda de vidas, e esperamos que isso contribua com um impacto real em uma área negligenciada da saúde global.” (Leia a avaliação da GiveWell aqui).

“A Evidence Action existe para transformar pesquisas rigorosas em soluções em grande escala que melhorem mensuravelmente a vida de centenas de milhões de pessoas”, diz Paul Byatta, Diretor Sênior da Evidence Action na região da África. “Estamos animados com o investimento da GiveWell e o crescimento que isso possibilita. Estamos mobilizando nossa equipe dedicada, redes existentes e cadeia de suprimentos para expandir rapidamente e beneficiar mensuravelmente milhões de pessoas.”

Estendemos nossos agradecimentos profundos aos generosos doadores que nos apoiaram para fornecer os resultados notáveis, ano após ano, que nos levaram a este momento emocionante, e aos dezenas de milhares de voluntários comunitários sem os quais nada disso seria possível. Também reconhecemos gratamente o papel importante da Innovations for Poverty Action em incubar o programa e colocá-lo no caminho da expansão.

Ao mesmo tempo, ainda há muito a ser feito: centenas de milhões de crianças em todo o mundo ainda não têm acesso a água potável segura. Estamos comprometidos em expandir rapidamente o Dispensers for Safe Water e intervenções de próxima geração, como a cloração em linha, e em desenvolver intervenções adicionais baseadas em evidências e de baixo custo para melhorar a saúde das famílias e salvar a vida de crianças pequenas.

Informações adicionais:
Carlita Bevege
Gerente Sênior de Relações Externas carlita.bevege@evidenceaction.org

Veja o que as mães compram com o incentivo financeiro fornecido pela New Incentives

Esse texto é uma adaptação de uma postagem feita pela New Incentives na sua página do Facebook:
https://www.facebook.com/newincentives

Comprar uma galinha, iniciar um negócio e pagar pelos exames escolares. Adquirir remédios e alimentos, cobrir viagens e tempo perdido no trabalho. Essas são algumas das maneiras que as mães usam seu incentivo financeiro oferecido pela New Incentives por vacinar seus filhos. Para algumas mulheres, é o primeiro dinheiro que conseguem levar para casa.

Confira abaixo alguns relatos de mães abraçadas pela ONG que, além de vacinar seus filhos, ainda botaram o dinheiro do incentivo para um bom uso:

“Uma vez uma mãe me disse que comprou galinhas para o seu bebê; depois de 3 anos ela comprou uma vaca, e então continuou seu pequeno negócio para pagar as mensalidades escolares. Isso tocou meu coração.”
Sani Yusuf, Oficial de Campo

“Uma mãe me disse que compraria paracetamol para o neném, e usaria o restante do dinheiro para comprar roupas para ele.”
Idris Isa, Oficial de Campo

“Uma mãe me disse que comprou uma única galinha, e então mais galinhas, que ela vendeu para comprar uma cabra, e agora o objetivo é multiplicar o número de cabras para comprar gado.”
Abdulmalik Sabitu, Auditor

“Uma vez, no meu caminho para casa, eu passei por uma mãe que eu havia atendido naquele dia. Ela estava comprando espaguete, óleo, e temperos com os ₦500 que recebeu.”
Ismail Diwa, Oficial de Campo

Comunidades liderando: transformando os cuidados de saúde em Awendo e Nyatike

Esse texto é uma tradução do original publicado no blog da Lwalla:
https://lwala.org/communities-take-the-lead-transforming-health-care-in-awendo-and-nyatike/?fbclid=IwAR0_tKry5SVEqTU6vjLL1pgL7NsAP61ztdOxkyIAFuJ6wEpWtObWP32BlYA

Nos últimos 15 anos, a Lwalla tem trabalhado com comunidades para inovar, testar e adaptar nosso modelo de saúde liderado pela comunidade. Com o tempo, incluímos mais comunidades e nossas raízes na Vila de Lwalla cresceram para todo o Subcondado de Rongo, onde temos fornecido serviços de saúde para 125.000 pessoas. Em 2022, expandimos para mais dois subcondados no Condado de Migori, Nyatike e Awendo, onde agora estamos trabalhando com novas comunidades, abrangendo uma população de 420.000 pessoas. Essa ampliação faz parte de nossa estratégia maior para alcançar todo o Condado de Migori, com uma população de 1,1 milhão até 2025.

Awendo faz fronteira com Rongo e é semelhante em termos de geografia, tamanho da população, clima e atividades econômicas. Assim como Rongo, Awendo é principalmente rural, com um centro urbano. Por outro lado, Nyatike está localizado na costa do Lago Vitória e cobre uma área geográfica mais ampla, com as comunidades mais espalhadas. Possui um clima semiárido e terreno acidentado, propenso a enchentes durante a época de chuvas. A mobilidade dos pescadores que ocupam as margens do lago e seu terreno representam um desafio para a prestação de serviços de saúde consistentes em Nyatike.

No último ano, estabelecemos parcerias sólidas com os governos locais, desenvolvemos planos de trabalho conjuntos e conduzimos uma pesquisa de linha de base nos domicílios para entender os desafios de saúde únicos em Nyatike e Awendo e medir as mudanças ao longo do tempo. Em parceria com o governo, treinamos 868 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que cadastraram domicílios e começaram a fornecer serviços, e mobilizamos 55 Jovens Provedores de Pares (JPP) em Awendo para aumentar o acesso à saúde sexual e reprodutiva para seus pares. Também iniciamos o trabalho com 51 novas instalações públicas para avançar iniciativas que melhorem a qualidade dos cuidados.

Essas atividades geraram novos aprendizados, pois estabelecemos diferentes formas de trabalhar com o governo, adaptamos nossos serviços de saúde comunitária às necessidades das novas populações e identificamos novos desafios e oportunidades enfrentados pelas unidades de saúde.

Adaptação de nosso modelo para o apoio governamental

Com essa expansão, estamos utilizando uma abordagem diferente para a parceria com o governo. Em Rongo, a Lwalla oferece diretamente muitos serviços com o apoio e a orientação do governo local. No entanto, em Awendo e Nyatike, estamos fazendo uma transição maior para a coimplementação. Isso significa que desenvolvemos planos de trabalho em conjunto, mas o governo lidera a prestação de serviços, como treinamento e orientação para os ACS, por exemplo, enquanto a Lwalla apoia as atividades, oferece parceria intelectual, desenvolve ferramentas e fornece recursos suplementares. “Normalmente, realizamos fóruns com a Lwalla, onde fazemos uma tempestade de ideias e exploramos as melhores soluções possíveis adaptadas às necessidades de nossos membros da comunidade”, diz George Magolo, o Oficial de Saúde Pública e Pessoa Focal do Subcondado em Awendo. “Então trabalhamos juntos na implementação e monitoramento das atividades para alcançar objetivos comuns em nossas comunidades e unidades de saúde. Estou feliz em ver que já estamos vendo melhorias na prestação de serviços”.

“Uma das partes mais gratificantes de nossa parceria com a Lwalla é a co-criação e co-implementação de atividades. Vejo um futuro promissor para o Subcondado de Nyatike, com serviços de saúde e resultados melhorados”.
– Evans Abonyo, Oficial de Saúde Pública, Subcondado de Nyatike

Devido à ênfase na colaboração e planejamento conjunto das atividades, essa abordagem geralmente leva mais tempo do que a implementação direta. Também requer mais flexibilidade de nossa parte para apoiar o governo, alinhando-nos com seus planos e prioridades. Embora possamos ter menos controle sobre os prazos, sabemos que ceder poder ao governo é o caminho para a sustentabilidade a longo prazo.

Capacitação da força de trabalho comunitária de saúde

Como uma das primeiras atividades conjuntas, trabalhamos com os governos de Nyatike e Awendo para garantir que os ACS fossem treinados, supervisionados, capacitados digitalmente, remunerados e conectados às unidades de saúde. Também nos associamos às comunidades para identificar 59 mulheres que atuavam como parteiras tradicionais, que agora foram incorporadas como ACS. Um desafio que surgiu durante o treinamento foi a alta carga de trabalho dos ACS em Nyatike – alguns ACS haviam sido designados para até 100 domicílios. Trabalhamos com o governo para mapear os domicílios e recrutar mais ACS para reduzir e padronizar a carga de trabalho. Além disso, começamos a instituir reuniões mensais de revisão, um local crítico para que os ACS se encontrem regularmente, discutam desafios e validem dados.

Após o treinamento, os ACS começaram a cadastrar os domicílios, fornecer serviços durante visitas de rotina e organizar eventos de alcance e dias de maternidade abertos. Descobrimos que, em Awendo, que faz fronteira com Rongo, muitos membros da comunidade já estavam familiarizados com a Lwalla, então a aceitação da comunidade foi alta e o cadastramento dos domicílios ocorreu sem problemas. Em Nyatike, que fica mais distante de Rongo, tivemos que dedicar mais tempo à construção do engajamento por meio de diálogos comunitários, organizados em parceria com o governo logo no início do processo de entrada. Devido ao tamanho vasto de Nyatike e às maiores taxas de pobreza, descobrimos que, uma vez envolvidos com as comunidades, o desejo por cuidados de saúde em nível comunitário era alto. O resultado em ambos os subcondados é que a maioria dos domicílios foi cadastrada, o que significa que eles estão incluídos na ferramenta digital de um ACS para garantir que nenhuma família seja negligenciada.

As visitas aos domicílios pelos ACS, os eventos de alcance de saúde e os dias de maternidade abertos já estão aumentando as visitas às unidades de saúde, à medida que mais pacientes são encaminhados – de acordo com os dados das unidades de saúde, as consultas de cuidados pós-natais aumentaram em 17% em Awendo em comparação com o início de 2022. Não vimos os mesmos aumentos em Nyatike, um ambiente mais desafiador onde pode levar mais tempo para mudar os resultados de saúde. Também esperamos que seja uma questão de dados. Em 2022, a Lwalla trabalhou em estreita colaboração com a Equipe de Gerenciamento de Saúde do Subcondado de Awendo para garantir que os dados de saúde comunitários fossem incluídos nos registros das unidades de saúde – faremos o mesmo com a Equipe de Gerenciamento de Saúde do Subcondado de Nyatike este ano, o que fornecerá um panorama mais claro das melhorias na saúde.

Este trabalho é apoiado pela digitalização dos ACS por meio do Sistema Eletrônico de Informação de Saúde Comunitária (eCHIS), uma plataforma digital de propriedade do governo nacional para avançar na Cobertura Universal de Saúde (CUS). A Lwalla apoiou o desenvolvimento e a implementação do eCHIS em nível nacional e, em nível de condado, fez parte da equipe que desenvolveu a estratégia de digitalização do Condado de Migori para garantir um fluxo confiável de dados dos ACS entre a comunidade, o condado e os níveis nacional. Implementamos a plataforma em Awendo e Nyatike e treinamos 868 ACS no eCHIS.

Aprendemos que muitos ACS precisam de apoio e orientação contínuos para usar a plataforma, por isso também treinamos assistentes de saúde comunitários (ASCs) – que já fornecem supervisão de apoio contínuo para os ACS – para aumentar o uso da plataforma e ajudar a resolver problemas. Essas atividades foram sempre realizadas em parceria com o governo, para que os ACS e ASCs comprem o eCHIS como uma plataforma de propriedade do governo que será usada a longo prazo – e não como uma solução impulsionada por parceiros que poderia ser descontinuada em alguns anos. Já começamos a ver melhorias na qualidade dos dados dos ACS, relatórios, supervisão e gestão de produtos.

Melhorando a qualidade dos cuidados nas instalações de saúde

Junto com a nossa expansão, estabelecemos parcerias com 51 novas instalações públicas para avançar nas iniciativas de melhoria da qualidade (16 em Awendo e 35 em Nyatike). Realizamos avaliações iniciais das instalações de saúde, que identificam pontos fortes e áreas de melhoria na prestação de serviços. A avaliação encontrou lacunas na governança, na cadeia de suprimentos, na prestação de serviços e nas finanças, e as equipes das instalações desenvolveram planos de melhoria adaptados a essas lacunas.

Em todas as instalações de Awendo e Nyatike, vimos a necessidade de fortalecer os canais de supervisão comunitária. Em resposta, estamos trabalhando com o governo para reconstituir e fortalecer os Comitês de Gestão de Instalações de Saúde, responsáveis pela mobilização de recursos, supervisão e gestão das instalações de saúde. Isso também se relaciona com o trabalho da Lwala com os comitês de saúde comunitária, que são órgãos governamentais encarregados de supervisionar a saúde da comunidade. Apenas 28% das instalações em ambos os subcondados tinham um Comitê de Saúde Comunitária formado e ativo. Esses mecanismos de responsabilização comunitária são importantes para garantir que as instalações de saúde forneçam cuidados de alta qualidade que atendam às necessidades da comunidade, e a Lwala apoiará o fortalecimento deles.

Em segundo lugar, a avaliação constatou que a falta de estoque de commodities estava prejudicando a prestação de serviços e a satisfação dos pacientes nas instalações. Esse desafio foi refletido nos dados das instalações sobre as consultas de cuidados pré-natais, que diminuíram 3% em Awendo desde o início de 2022 – quando as instalações governamentais não possuem os reagentes para o perfil pré-natal, os pacientes aqui têm mais probabilidade de buscar atendimento em instalações privadas ou podem até mesmo deixar de comparecer às consultas pré-natais.

“Quando os pacientes são encaminhados pelos ACS, mas ao visitarem as instalações descobrem que os serviços não estão disponíveis e a qualidade é ruim, isso afeta a eficácia do nosso programa geral de ACS e compromete a credibilidade dos ACS.”
– Roseline Juma, Oficial de Melhoria da Qualidade da Lwala, Subcondado de Nyatike

Para mitigar a falta de estoque, estamos trabalhando com o governo e as instalações para redistribuir as commodities e melhorar os processos de gestão de estoque, incluindo a eliminação de medicamentos vencidos. Além disso, estamos colaborando com a Village Reach em um estudo que avaliará o status da cadeia de suprimentos no Condado de Migori e, por fim, levará a um plano de melhoria para a gestão da cadeia de suprimentos de commodities, que será conduzido pelo condado.

Por fim, trabalhamos com os Comitês de Gestão de Instalações de Saúde para selecionar e capacitar treinadores de melhoria da qualidade em cada instalação. A liderança desses comitês nesse processo é fundamental para o sucesso, pois eles conhecem os funcionários que estão mais preparados para impulsionar esse trabalho. Juntos, estamos fortalecendo a capacidade dos treinadores de melhoria da qualidade e capacitando-os para que sejam defensores sustentáveis de iniciativas em suas instalações que melhorem a prestação de serviços.

“São momentos como este que me sinto especialmente orgulhoso de ser um agente de saúde pública, porque posso ver verdadeiramente o impacto que estamos causando na vida dos membros da nossa comunidade.”
George Magolo, Agente de Saúde Pública e Pessoa de Referência, Subcondado de Awendo

À medida que seguimos em frente com nossos planos de trazer mudanças e impactos duradouros para 1,1 milhão de pessoas no Condado de Migori, essas lições irão orientar nossa expansão para os subcondados restantes de Migori. Continuaremos a parceria com o governo para fortalecer o apoio aos ACSs e co-criar modelos que sejam flexíveis e responsivos o suficiente para fornecer impacto significativo às comunidades que atendemos.

Evidence Action aprofunda o impacto do seu trabalho com água potável

Esse texto é uma tradução do original, escrito por Colin Richardson, e publicado no blog da Evidence Action:
https://www.evidenceaction.org/deepening-the-impact-of-our-safe-water-work/

Um novo e empolgante programa de cloração em linha da Aceleradora da Evidence Action está pronto para ser lançado. Um exemplo real de um dos valores fundamentais da Evidence Action, “Iterar, novamente”, a cloração em linha é uma tecnologia de tratamento de água de próxima geração que se baseia no nosso programa Dispensers para Água Segura, que tem sido altamente bem-sucedido. Essa intervenção nos permitirá alcançar novas comunidades e aprofundar significativamente o impacto do nosso trabalho com água potável segura.

Mais de 2 bilhões de pessoas não têm acesso a água potável e a água não segura é responsável por mais de 1,2 milhão de mortes a cada ano. Os dispensers da Evidence Action são uma solução fácil de usar e eficaz, fornecendo às comunidades a dose correta de cloro para desinfetar a água coletada nas fontes de água. Ao longo dos anos, nossa equipe aprimorou o design do produto para reduzir custos, melhorar a funcionalidade, aumentar a escalabilidade e impulsionar as taxas de adoção.

Um ponto de falha chave na teoria da mudança de muitos programas de tratamento de água é fazer com que os membros da comunidade utilizem o método de tratamento e o façam de forma consistente.

Os Dispensers para Água Segura têm tido sucesso porque suas inovações principais foram projetadas para promover a adoção do produto e reduzir as barreiras de uso. Os próprios dispensers, que são colocados de forma proeminente e altamente visível, fornecem um lembrete diário aos membros da comunidade para tratar sua água. Seu design simples e instruções permitem uma dosagem fácil, e uma rede de mais de 54.000 promotores comunitários envolvidos na educação comunitária até 2022.

No entanto, como todos sabemos com base no status de nossas resoluções de Ano Novo sobre dieta saudável e exercícios em fevereiro, criar mudanças de comportamento em torno da saúde preventiva é difícil. Sempre haverá uma parte da população que, por várias razões, não trata sua água ou não o faz de forma consistente devido à falta de conhecimento, autoridade ou outros desafios.

Mas e se pudéssemos incentivar a adoção sem exigir uma mudança de comportamento generalizada e sustentada? Se pudéssemos tornar a escolha saudável a escolha padrão, isso seria ainda melhor. A cloração em linha oferece uma oportunidade notável para fazer exatamente isso.

O que é cloração em linha?

A cloração em linha é um método simples e econômico de tratar a água automaticamente. Um dispositivo de cloração em linha é um aparato de baixa tecnologia construído a partir de tubulações de PVC que contêm tabletes sólidos de cloro. O termo “em linha” indica que o dispositivo é integrado à infraestrutura existente da fonte de água – geralmente, ele é inserido nas tubulações perto da entrada de um tanque de armazenamento de água. A água flui pelas tubulações do dispositivo da mesma forma que pelo restante do sistema de água, entrando em contato com os tabletes de cloro sólido à medida que passa pelo dispositivo. Esse contato faz com que os tabletes se dissolvam lentamente na água e, como resultado, a água é tratada de forma contínua e está pronta para ser consumida pelo usuário ao ser coletada.

Em sua essência, a cloração em linha não é uma intervenção diferente dos dispensers, compartilhando o mesmo objetivo principal e métrica de avaliação: clorar a água das residências, um sinal de que a água é segura para consumo. A cloração em linha é um mecanismo de entrega diferente para o cloro e, o mais importante, aborda os principais desafios da mudança de comportamento e da adoção do produto.

Por ser automática, a cloração é adotada automaticamente. Os usuários não precisam fazer uma escolha diária de tomar a medida extra de tratar sua água. Em vez disso, a água é tratada por padrão, assim como ocorre na maioria dos sistemas de serviços públicos em todo o mundo.

Testando uma solução com respaldo em evidências, de baixo custo e escalável

Nos últimos dois anos, a Evidence Action concluiu as etapas um a quatro do processo de Aceleração para a cloração em linha: triagem; revisão rápida; análise detalhada; e escopo e design. Isso nos permitiu aprofundar nosso conhecimento sobre a intervenção, avaliá-la com base nos critérios da nossa Aceleradora (incluindo evidências, escala e custo-efetividade), planejar cuidadosamente um caminho para testar nossas suposições e compreender melhor seus pontos fortes e fracos.

As três principais atividades nessas etapas foram testes do dispositivo, levantamento de pontos de água e pilotos de programas.

Para entender a adequação da tecnologia e garantir a eficácia dos dispositivos, testamos seis dispositivos diferentes de cloração em linha. Avaliamos os dispositivos com base em métricas como durabilidade, facilidade de instalação e recarga, capacidade de ajuste da dose de cloro e consistência da dosagem.

Em seguida, foi importante explorar o mercado-alvo para a cloração em linha. Projetamos e conduzimos uma pesquisa de pontos de água para coletar informações-chave sobre os usuários, gestão e infraestrutura dos pontos de água em mais de 2.500 locais no Quênia, Uganda e Malawi. Nos pontos de água, documentamos a infraestrutura existente, testamos amostras de água em relação ao cloro pré-existente e nos envolvemos com as partes interessadas locais para entender seu nível de interesse e os sistemas e comportamentos existentes.

Recentemente, progredimos por meio de um piloto de programa no oeste do Quênia, instalando dispositivos de cloração em linha em 67 pontos de água que atendem aproximadamente 13.000 pessoas em três condados. Nessas comunidades, antes do piloto, as práticas de tratamento de água eram extremamente baixas (11%) e a prevalência de diarreia em crianças menores de cinco anos era alta (16% a 18%), indicando um enorme potencial de benefícios de um programa de tratamento de água. Após a instalação dos dispositivos, a aceitação pela comunidade foi predominantemente positiva e o cloro foi detectado em amostras de água em 88% dos pontos de coleta e 78% das amostras domiciliares.

Lançamento e aprendizado

Com base nesses resultados positivos, estamos aumentando nosso investimento na cloração em linha e avançamos o programa para a etapa cinco – lançamento. Graças ao generoso financiamento recomendado pela GiveWell, estamos aproveitando as informações do piloto e nossa infraestrutura existente de Dispensers para Água Segura para implementar a cloração em linha em sete distritos do sul do Malawi. Isso ampliará nosso alcance na região e oferecerá a oportunidade de testar o modelo do programa em escala.

Além de começar a expandir esse programa, continuamos a focar no valor da Evidence Action de iteração. Como acontece com qualquer nova ferramenta, estamos cientes de muitas áreas em que podemos experimentar para melhorar a eficiência e o impacto, e também esperamos muitos desafios desconhecidos ao avançar para a escala. Nossa agenda de aprendizado concentra-se na melhoria de todos os aspectos do modelo de entrega, desde o envolvimento da comunidade até a instalação dos dispositivos, o acompanhamento e a manutenção. Isso exige a capacidade de enfrentar rapidamente desafios e otimizar continuamente as estruturas para atender melhor às necessidades das comunidades.

Utilizaremos o modelo que aprimoramos para envolver as comunidades em reuniões de educação comunitária sobre os dispensers e os promotores comunitários voluntários. No entanto, as preocupações e perguntas serão diferentes, portanto, à medida que implementarmos o programa, continuaremos a acompanhar a resposta da comunidade e adaptar nosso treinamento de equipe e envolvimento comunitário de acordo. Também estamos criando ferramentas digitais para ajudar nossa equipe no rastreamento da dosagem de cloro e ajuste dos dispositivos de cloração em linha, reduzindo a frequência necessária de visitas aos pontos de água.

A cloração em linha surge como uma outra ferramenta promissora e de alto impacto no conjunto de ferramentas de tratamento de água da Evidence Action. Os dispensers e a cloração em linha são ferramentas únicas e complementares, adequadas para atender a comunidades específicas. Enquanto a cloração em linha possui uma vantagem importante no potencial de aumento das taxas de adoção, os dispensers são universalmente aplicáveis. A instalação em linha requer um certo nível de infraestrutura, como a presença de um tanque de armazenamento de água, e muitos pontos de água não são adequados para essa intervenção. Felizmente, esse lançamento e teste do programa com novas populações impulsionarão ainda mais nossa capacidade de iterar, melhorar e acelerar a programação de água potável segura e de baixo custo para alcançar muitos mais.

Como a New Incentives promove as vacinas de rotina na infância

Esse texto é uma tradução do original, publicado no blog da New Incentives:
https://www.newincentives.org/blog-posts/how-we-encourage-all-routine-childhood-vaccines

Nosso objetivo na New Incentives é aumentar as taxas de vacinação na infância para todas as vacinas abrangidas pelo calendário de imunização de rotina da Nigéria, a fim de proteger as crianças contra doenças mortais, porém evitáveis, e salvar vidas. Neste post, explicamos como funciona a nossa estrutura de incentivos e por que a projetamos dessa maneira.

Incentivamos cada visita de vacinação.

As crianças na Nigéria precisam receber seis rodadas de vacinação para completar o calendário de imunização de rotina. As seis visitas devem ocorrer no nascimento ou logo após, aos seis, dez, 14 semanas, aos nove meses e aos 15 meses.

Quando lançamos nosso programa piloto, identificamos a necessidade de selecionar as vacinas mínimas exigidas durante cada visita para serem elegíveis a um incentivo financeiro. O principal motivo para isso é que às vezes ocorrem falta de vacinas na Nigéria, por isso monitoramos o fornecimento de vacinas e ajudamos a aumentar sua disponibilidade coordenando com atores locais em todos os níveis do governo. No entanto, não podemos evitar todas as falhas de estoque. Por esse motivo, não exigimos que os bebês recebam todas as vacinas recomendadas. Em vez disso, os bebês precisam receber as vacinas minimamente exigidas para que o cuidador seja elegível ao incentivo financeiro.

Incentivamos diretamente as vacinas mais custo-efetivas.

As vacinas incentivadas diretamente foram selecionadas porque oferecem os maiores benefícios para a saúde e redução da mortalidade por dólar gasto. São elas:

BCG (tuberculose)
Penta (difteria, coqueluche, tétano, hepatite B e HIB)
PCV (pneumocócica)
MCV (sarampo)

As outras vacinas do calendário são incentivadas indiretamente. São elas:

IPV e OPV (poliomielite)
Hepatite B
Febre amarela
Men A (meningite)
Rota (rotavírus: adicionada em 2022)

Ao incentivar determinadas vacinas, podemos aumentar a adesão a TODAS as vacinas de rotina.

Nossos próprios dados de monitoramento e os resultados do ensaio clínico randomizado independente (RCT) do nosso programa sugerem que incentivar vacinas específicas é um modelo eficaz para aumentar a adesão a todas as vacinas. No RCT, o programa aumentou a proporção de crianças totalmente vacinadas – definidas na Nigéria como aquelas que receberam BCG, três doses de Penta e uma dose de MCV (sarampo) – em 27 pontos percentuais. Todas essas vacinas são incentivadas diretamente. Além disso, o RCT mostrou que as crianças nas áreas do programa também tinham mais probabilidade do que aquelas nas áreas de controle de receber três vacinas oferecidas ao mesmo tempo das vacinas incentivadas diretamente: a proporção de crianças vacinadas contra hepatite B aumentou em 16 pontos percentuais, a vacinação contra poliomielite (vacina IPV) aumentou em 18 pontos percentuais, e a vacinação contra febre amarela também aumentou em 18 pontos percentuais.

Nossos dados de monitoramento também mostram que os bebês inscritos recebem as vacinas incentivadas indiretamente em uma taxa muito alta. Por exemplo, mais de 91% dos bebês que recebem a vacina contra sarampo aos nove meses também recebem a vacina contra febre amarela, e mais de 86% também recebem a vacina contra meningite. Nossos dados indicam certamente uma correlação entre menores taxas de vacinação das vacinas incentivadas indiretamente e maiores problemas de estoque, mas quando essas vacinas estão disponíveis, os bebês em nosso programa geralmente as recebem, além das vacinas que são minimamente exigidas para nossos incentivos financeiros.

Em resumo, projetamos nosso programa para incentivar os cuidadores a levarem seus bebês à clínica, mas sem penalizá-los injustamente recusando o incentivo financeiro se houver falta de estoque. Isso está alinhado a outros dados que sugerem que chegar à clínica é o maior obstáculo – uma vez que os cuidadores estão lá, é mais provável que seus bebês sejam vacinados em todas as vacinas de rotina, independentemente de haver incentivo financeiro ou não.

Saúde comunitária profissional, a chave para a saúde para todos

Esse texto é uma tradução do original, publicado no blog da Lwalla:
https://lwala.org/professional-community-health-workers-the-key-to-health-for-all/?fbclid=IwAR0chSv4JVIxMiN9bJa7j0jAzRiToOtzTYBU7Ix93VYSQgC9tKn_T0CpvSc

Agentes comunitários de saúde (ACSs) são os cuidadores de suas comunidades. Eles alcançam todas as residências em sua vila com serviços de saúde essenciais, encaminham para instalações e são uma fonte confiável de informações para suas comunidades. No entanto, os ACSs muitas vezes estão subequipados e com pouco suporte e apenas 14% dos ACSs na África recebem salário. A Lwalla está comprometida em profissionalizar os ACSs, garantindo que sejam remunerados, treinados, supervisionados, equipados e habilitados digitalmente. Promovemos a profissionalização dos ACSs por meio de mudanças de política e sistemas em nível nacional, e colaboramos com o governo do Condado de Migori para fortalecer a prestação de serviços por meio dos 2.751 ACSs do condado.

A profissionalização abre as portas para serviços de saúde mais acessíveis e de melhor qualidade. Com o treinamento adequado e as ferramentas corretas, ACSs profissionais visitam mais de 3 vezes mais residências do que equipes de apoio insuficientes. Isso é facilitado pelo pagamento: quando os ACSs recebem salário, podem dedicar mais tempo à prestação de serviços de saúde e menos tempo buscando outras formas de sustentar financeiramente suas famílias. Além disso, um estudo recente da Lwalla descobriu que, quando visitadas por ACSs profissionalizados, as crianças têm 15% mais chances de serem totalmente imunizadas e as mulheres grávidas têm 14% mais chances de comparecer a 4 ou mais consultas de pré-natal. A profissionalização também é uma questão de equidade de gênero, já que mais de 70% dos ACSs em todo o mundo são mulheres, o que significa que os sistemas de saúde são construídos com base no trabalho não remunerado das mulheres.

Por meio da recente expansão da Lwalla nos subcondados de Nyatike e Awendo, agora estamos apoiando diretamente 1.414 ACSs. Paris Odhiambo é uma dessas ACSs e tem servido sua comunidade em Awendo há quase seis anos. “Trabalhei durante 5 anos sem pagamento”, ela diz. “Carregávamos livros pesados com informações sobre nossos pacientes. Foi muito difícil porque eu não sabia se alguém estava ciente do trabalho que eu estava fazendo.” Agora, Paris e seus colegas foram treinados, equipados com suprimentos e ferramentas digitais para acompanhar seus pacientes. E ela está sendo remunerada.

A Lwalla faz parte de um movimento global por meio da Community Health Impact Coalition (CHIC), comprometido em mudar o status quo para ACSs como Paris. Não apenas defendemos mudanças, mas oferecemos soluções com base em experiência programática, pesquisa conjunta e, o mais importante, nas vozes dos ACSs. Consolidando essas lições, membros da CHIC e da Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveram uma ferramenta chamada CHW Assessment and Improvement Matrix (CHW-AIM), que apoia governos e doadores a construir e sustentar fortes equipes de ACSs. Quando as políticas e os sistemas governamentais estão alinhados com esses 10 princípios pró-ACSs (veja o quadro de texto), tanto as comunidades quanto os ACSs colhem as recompensas.

Um investimento que salva vidas e melhora a equidade de gênero

O status quo na área da saúde é que populações de difícil acesso e vulneráveis ​​precisam gastar dinheiro e tempo precioso – horas ou dias – para receber serviços. Enquanto isso, muitos governos e doadores buscam preencher a lacuna com o trabalho não remunerado dos ACSs, frequentemente mulheres que se oferecem para ajudar suas comunidades por reconhecerem o impacto mortal dos cuidados inacessíveis. A Lwalla combate esse status quo garantindo que cada ACS que apoiamos seja remunerado. Isso melhora os resultados de saúde e os meios de subsistência: “O pagamento nos motiva”, diz Paris. “Me permite ser independente. Sou capaz de me sustentar, sustentar minha família e minha comunidade.”

A Lwalla está trabalhando para tornar isso uma norma em toda o Quênia, garantindo que os governos assumam o pagamento dos ACSs. Em 2021, apoiamos o Condado de Migori a estabelecer seu primeiro Registro de ACSs, um passo importante para garantir que os ACSs sejam remunerados e apoiados. No ano passado, o Condado de Migori aprovou um marco importante, a Community Health Services (CHS) Act, que solidifica o compromisso do condado em profissionalizar e remunerar os ACSs. Além de apoiar o desenvolvimento dessa legislação, colaboramos com o governo para alinhar outras políticas e prioridades do condado aos princípios pró-ACSs. Recentemente, por exemplo, o Condado de Migori desenvolveu um novo Plano de Desenvolvimento Integrado do Condado, que orientará as prioridades e o orçamento pelos próximos 5 anos, incluindo indicadores relacionados ao pagamento dos ACSs como resultado das contribuições da Lwalla.

“Ser remunerado me deu dignidade no trabalho. O treinamento me capacitou a servir e ensinar bem minha comunidade e, agora que temos celulares para coletar dados, não precisamos mais carregar livros pesados. Isso me ajuda a me sentir reconhecida pelo meu trabalho e apoiada pela comunidade.”
Paris Odhiambo, Agente Comunitária de Saúde, Subcondado de Awendo

Em nível nacional, trabalhamos por meio das Unidades de Saúde Comunitária para Cobertura Universal de Saúde (CHU4UHC), uma coalizão co-fundada pela Lwala, para elevar a saúde comunitária e o pagamento dos ACS como requisito para alcançar metas audaciosas de cobertura universal de saúde (UHC). Defendemos que o pagamento dos ACS fosse incluído nos manifestos partidários durante as eleições do ano passado e nos reunimos com a nova administração pós-eleição para desenvolver um caminho a seguir. Como resultado desse impulso, o governo se comprometeu a pagar bolsas a todos os 100.000 ACS no Quênia, e o presidente e os governadores dos condados concordaram com um acordo de compartilhamento de custos. Aliado à legislação nacional de Serviços de Saúde Comunitária (CHS) que será reintroduzida este ano, estamos apoiando o Quênia no desenvolvimento de um ecossistema pró-ACS que valoriza a voz da comunidade e o trabalho das mulheres.

Poder em um papel definido

“Minha comunidade me escolheu como alguém que poderia atender às suas necessidades de saúde”, diz Paris, explicando como se tornou uma ACS. Isso reflete um elemento-chave da profissionalização: os ACS devem ser recrutados de sua própria comunidade, por sua própria comunidade. Isso aumenta a aceitação, apropriação e sustentabilidade. Além disso, as diretrizes governamentais devem definir claramente o papel dos ACS, bem como o conhecimento e a experiência necessários para desempenhar o papel. Em muitos casos, no entanto, essas diretrizes não existem – sem papéis e critérios de seleção claramente definidos, é impossível construir uma força de trabalho comunitária de saúde profissionalizada. Para mudar isso no Quênia, a Lwala trabalhou com o Ministério da Saúde para desenvolver Diretrizes Nacionais de Certificação para ACS, que delineiam o papel dos ACS e estabelecem padrões para sua certificação.

À medida que os governos definem mais claramente os critérios de seleção para ACS, a Lwala acredita que eles não devem introduzir ou reforçar barreiras à entrada para as mulheres, especialmente aquelas que já prestam cuidados. Parteiras tradicionais, por exemplo, têm prestado serviços de saúde às comunidades há gerações, mas muitas vezes são excluídas dos quadros de ACS devido a requisitos discriminatórios de alfabetização e educação.

No entanto, a pesquisa da Lwala mostra que a profissionalização e a experiência são preditores mais confiáveis do conhecimento e desempenho dos ACS do que a educação formal e a alfabetização. Portanto, no desenvolvimento das Diretrizes Nacionais de Certificação para ACS, trabalhamos para reverter requisitos de elegibilidade excludentes. Também desenvolvemos uma ferramenta em parceria com o Ministério da Saúde do Condado de Migori para identificar parteiras tradicionais existentes, incorporá-las como ACS e adicioná-las ao registro de ACS – um total de 149 parteiras tradicionais. Juntos, estamos comprometidos em honrar o trabalho das mulheres que têm décadas de experiência em prestação de cuidados.

Criando um movimento, com vozes de ACS no centro

Com muita frequência, as vozes dos ACS são excluídas das decisões que afetam seu trabalho e as comunidades que atendem. Em 2021, a Lwala juntou-se à CHIC e aos ACS de todo o mundo para desenvolver um treinamento de defesa para ACS. Até agora, 300 ACS apoiados pela Lwala foram treinados. Além disso, no Condado de Migori, ajudamos a iniciar uma Rede de ACS como uma plataforma para que os ACS se envolvam em defesa – em um ano, ela já cresceu para 900 membros. Eles estão trabalhando para obter o reconhecimento oficial do governo do condado, o que adicionará legitimidade e abrirá portas para o envolvimento e a defesa.

Em nível global, muitos de nossos ACS estão fazendo suas vozes serem ouvidas, exigindo reconhecimento, pagamento, treinamento e oportunidades de progresso na carreira. Em março, Maureen Wasodi de Awendo viajou para Kigali, Ruanda, para a Conferência Internacional sobre Agenda de Saúde da África (AHAIC), e Millicent Miruka, de Rongo, falou em uma reunião organizada pela USAID sobre sobrevivência materno-infantil, ambas compartilhando suas histórias enquanto defendiam a profissionalização dos ACS.

“Há poder em falar e contar nossas histórias para que possamos liderar na luta pelos direitos dos ACS e por nossas comunidades.”
Lawrence Onyango, Agente de Saúde Comunitária

Investir nos ACS é um investimento nas comunidades – em sua saúde, bem-estar e na reversão de desigualdades estruturais que os impedem de ter cuidados de saúde de alta qualidade. Juntos, garantiremos que os ACS no Quênia e em todo o mundo sejam remunerados e apoiados para manter suas comunidades saudáveis.