Esse texto é uma tradução do original, publicado no blog da New Incentives:
https://www.newincentives.org/blog-posts/how-we-encourage-all-routine-childhood-vaccines
Nosso objetivo na New Incentives é aumentar as taxas de vacinação na infância para todas as vacinas abrangidas pelo calendário de imunização de rotina da Nigéria, a fim de proteger as crianças contra doenças mortais, porém evitáveis, e salvar vidas. Neste post, explicamos como funciona a nossa estrutura de incentivos e por que a projetamos dessa maneira.
Incentivamos cada visita de vacinação.
As crianças na Nigéria precisam receber seis rodadas de vacinação para completar o calendário de imunização de rotina. As seis visitas devem ocorrer no nascimento ou logo após, aos seis, dez, 14 semanas, aos nove meses e aos 15 meses.
Quando lançamos nosso programa piloto, identificamos a necessidade de selecionar as vacinas mínimas exigidas durante cada visita para serem elegíveis a um incentivo financeiro. O principal motivo para isso é que às vezes ocorrem falta de vacinas na Nigéria, por isso monitoramos o fornecimento de vacinas e ajudamos a aumentar sua disponibilidade coordenando com atores locais em todos os níveis do governo. No entanto, não podemos evitar todas as falhas de estoque. Por esse motivo, não exigimos que os bebês recebam todas as vacinas recomendadas. Em vez disso, os bebês precisam receber as vacinas minimamente exigidas para que o cuidador seja elegível ao incentivo financeiro.
Incentivamos diretamente as vacinas mais custo-efetivas.
As vacinas incentivadas diretamente foram selecionadas porque oferecem os maiores benefícios para a saúde e redução da mortalidade por dólar gasto. São elas:
BCG (tuberculose)
Penta (difteria, coqueluche, tétano, hepatite B e HIB)
PCV (pneumocócica)
MCV (sarampo)
As outras vacinas do calendário são incentivadas indiretamente. São elas:
IPV e OPV (poliomielite)
Hepatite B
Febre amarela
Men A (meningite)
Rota (rotavírus: adicionada em 2022)
Ao incentivar determinadas vacinas, podemos aumentar a adesão a TODAS as vacinas de rotina.
Nossos próprios dados de monitoramento e os resultados do ensaio clínico randomizado independente (RCT) do nosso programa sugerem que incentivar vacinas específicas é um modelo eficaz para aumentar a adesão a todas as vacinas. No RCT, o programa aumentou a proporção de crianças totalmente vacinadas – definidas na Nigéria como aquelas que receberam BCG, três doses de Penta e uma dose de MCV (sarampo) – em 27 pontos percentuais. Todas essas vacinas são incentivadas diretamente. Além disso, o RCT mostrou que as crianças nas áreas do programa também tinham mais probabilidade do que aquelas nas áreas de controle de receber três vacinas oferecidas ao mesmo tempo das vacinas incentivadas diretamente: a proporção de crianças vacinadas contra hepatite B aumentou em 16 pontos percentuais, a vacinação contra poliomielite (vacina IPV) aumentou em 18 pontos percentuais, e a vacinação contra febre amarela também aumentou em 18 pontos percentuais.
Nossos dados de monitoramento também mostram que os bebês inscritos recebem as vacinas incentivadas indiretamente em uma taxa muito alta. Por exemplo, mais de 91% dos bebês que recebem a vacina contra sarampo aos nove meses também recebem a vacina contra febre amarela, e mais de 86% também recebem a vacina contra meningite. Nossos dados indicam certamente uma correlação entre menores taxas de vacinação das vacinas incentivadas indiretamente e maiores problemas de estoque, mas quando essas vacinas estão disponíveis, os bebês em nosso programa geralmente as recebem, além das vacinas que são minimamente exigidas para nossos incentivos financeiros.
Em resumo, projetamos nosso programa para incentivar os cuidadores a levarem seus bebês à clínica, mas sem penalizá-los injustamente recusando o incentivo financeiro se houver falta de estoque. Isso está alinhado a outros dados que sugerem que chegar à clínica é o maior obstáculo – uma vez que os cuidadores estão lá, é mais provável que seus bebês sejam vacinados em todas as vacinas de rotina, independentemente de haver incentivo financeiro ou não.
